Importancia de la angiogénesis en el diseño de scaffolds para ingeniería de tejido óseo / Importance of angiogenesis in the design of scaffolds for bone tissue engineering

Hematoma, inflamación, angiogénesis y osteogénesis son distintas etapas que se superponen durante el proceso de reparación de una fractura ósea. Durante las primeras etapas se liberan distintos factores de crecimiento quimioatractantes que producen el reclutamiento de diversas células para generar la formación de un hueso funcional con su respectiva vasculatura. Debido a la importancia que posee la angiogénesis en el desarrollo de una adecuada red vascular, tanto para la formación ósea como en su reparación, en los últimos años los especialistas en ingeniería de tejido óseo han estudiado la manera de fomentar tanto la osteogénesis como la angiogénesis durante la reparación ósea. En este trabajo de revisión, se recopilan y discuten los principales conceptos sobre distintas estrategias a fin de lograr un implante sintético con funcionalidad dual promoviendo los procesos que garanticen la angiogénesis y la osteogénesis en forma acoplada utilizando distintos tipos de scaffolds y sistemas de liberación de drogas osteoinductoras y angioinductoras. La liberación dual de factores osteoinductores y angioinductores debe producirse en forma témporo-espacial controlada para garantizar los efectos deseados sin producir efectos adversos como tumores o hueso ectópico. Se deben tener en cuenta varios factores como el tipo y la arquitectura de hueso, tipo de daño, edad, sexo y condiciones patológicas del paciente. En cuanto a los materiales se debe considerar el tipo de material para usar como scaffold, los factores inductores seleccionados, su combinación y sistemas de liberación. El avance en estos estudios hará que la Ingeniería de Tejido Óseo sea una alternativa terapéutica en el futuro. (AU)

Hematoma, inflammation, angiogenesis, and osteogenesis are different stages that overlap during the healing process of a bone fracture. During the first stages, different chemoattractant growth factors are released which produce the recruitment of various cells that will induce the formation of a functional bone with its respective vasculature. Due to the importance of angiogenesis for the development of an adequate vascular network in both bone formation and repair, in recent years specialists in bone tissue engineering have studied how to promote both osteogenesis and angiogenesis during bone repair. In this review, the main concepts on different strategies developed to achieve a synthetic implant with dual functionality, promoting processes that guarantee angiogenesis and osteogenesis in a coupled way using different types of scaffolds and osteo-drug delivery systems and angioinductors, are collected and discussed. The dual release for osteoinductive and angioinductive factors must ensure the release of them in a controlled time-space manner to guarantee the desired effects without producing adverse effects such as tumors or ectopic bone. Several factors must be taken into account, such as bone type and architecture, type of damage to be repaired, age, sex, and pathological conditions of the patient. Regarding the materials, the type of material to be used as scaffolds, selected inducing factors and drug release system must be considered. Advances in these studies will make Bone Tissue Engineering a therapeutic alternative in the future. (AU)

Evaluation of a closed-loop intravenous total anesthesia delivery system with BIS monitoring compared to an open-loop target-controlled infusion (TCI) system: randomized controlled clinical trial / Evaluación de un sistema de administración de Anestesia Total Intravenosa en lazo cerrado con neuromonitoría, comparado con un sistema de lazo abierto de infusión controlada por objetivo (TCI): Ensayo clínico controlado

Abstract Introduction: Intravenous general anesthesia is an anesthetic technique that can be administered with TCI (target-controlled infusion) or closed-loop systems. The authors designed an automatic delivery system using clinical variables such as bispectral index (BIS), heart rate, and blood pressure. Objective: To evaluate the clinical and technical performance of this controller by comparing it to a TCI system. Methods: This was a single-blind, randomized, controlled clinical trial in which 150 patients were recruited: 75 for the TCI group and 75 for the closed loop with BIS. Clinical performance was determined according to the mean percentage of time spent in the BIS range of 40 to 60 during anesthetic maintenance. In addition, adequate intraoperative analgesia, technical performance, intraoperative awakening, and intraoperative recall were evaluated. Results: The primary outcome showed a mean BIS time between 40 and 60 for the closed loop of 75.24% (± 15.78) versus 59.5% (± 20.3) for the TCI system, with an absolute difference of 15.8%, 95% confidence interval (CI): 9.9 to 21.65, P < 0.0001. The mean time in intraoperative analgesia was 82.4% (25.1) in closed loop and 70.77% (± 32.8) in TCI, with a difference of 4.76 (95% CI: 2.23-21.06), P = 0.016. There was no difference in intraoperative recall. Conclusion: The closed-loop system was better at maintaining a BIS in the range of 40 to 60 during a general anesthetic than the open system or TCI.

Resumen Introducción: La anestesia total endovenosa es una técnica anestésica que puede administrarse con sistemas de TCI (Target Controlled Infusión) o de lazo cerrado. Los autores diseñaron un sistema de administración automática empleando variables clínicas como índice biespectral (BIS), frecuencia cardiaca y presión arterial. Objetivo: Evaluar el desempeño clínico y técnico de este controlador, comparándolo con un sistema de TCI. Métodos: Este fue un ensayo clínico controlado, aleatorizado y de ciego único, en el cual se reclutaron 150 pacientes: 75 en el grupo de TCI y 75 en lazo cerrado con BIS. El desempeño clínico fue determinado de acuerdo al porcentaje promedio de tiempo de permanencia en el rango de BIS entre 40-60 durante el mantenimiento anestésico. Adicionalmente se evaluó analgesia intraoperatoria adecuada, desempeño técnico, despertar intraoperatorio y recuerdo intraoperatorio. Resultados: Para el desenlace primario se encontró un tiempo promedio de BIS entre 40-60 para el lazo cerrado de un 75.24% (+/-15.78) vs. 59.5% (+/- 20.3) para el sistema TCI, con una diferencia del 15.8%, IC del 95%: 9.9 a 21.65, p < 0.0001. El promedio de tiempo en analgesia intraoperatoria adecuada fue del 82.4% (25.1) en lazo cerrado y 70.77% (+/- 32.8) en TCI, con una diferencia de 4.76 (IC del 95%: 2.23 a 21.06), p=0.016. No hubo diferencias en recuerdo intraoperatorio. Conclusión: El sistema de lazo cerrado fue mejor para mantener un BIS en rango de 40-60 durante un acto anestésico que el sistema abierto o TCI.

Comunidades de aves de bosques y pastizales en los afloramientos rocosos aislados del Paraje Tres Cerros, Corrientes, Argentina / Bird communities of forests and grasslands on isolated rocky outcrops in Paraje Tres Cerros, Corrientes, Argentina

ResumenLos afloramientos rocosos aislados se describen como paisajes destacados en biodiversidad debido a la gran variedad de microhabitats, presencia de taxones restringidos y al alto recambio de especies con la matriz circundante. Particularmente los afloramientos rocosos aislados del Paraje Tres Cerros (ARPTC), Corrientes, Argentina, representan un paisaje único en la región, biológicamente fueron poco explorados. Se estudió la comunidad de aves de bosques y pastizales de los ARPTC mediante 136 listas de Mackinnon de diez especies durante la temporada reproductiva y no reproductiva. Se evaluó la diversidad, riqueza estimada y completitud de inventarios, abundancia de gremios tróficos y fenología de las especies. Se comparó estos atributos entre los bosques y pastizales. Se registraron 107 especies donde el bosque es 1.3 veces más diverso que el pastizal. La completitud de inventarios varió de 83 a 90 % en el pastizal y de 88 a 99 % en el bosque. Los hábitats se complementaron en un 62 % indicando una elevada ocurrencia de especies exclusivas. Las aves insectívoras fueron abundantes en ambos ambientes, mientras que las frugívoras en bosques y las granívoras en pastizales. Ambos hábitats son significativamente más ricos en especies en la estación reproductiva por la llegada de los migrantes estivales. Los resultados concuerdan con los patrones generales conocidos para las comunidades de aves y con otros específicos para las comunidades de aves de afloramientos rocosos. El presente estudio resalta la importancia de los afloramientos rocosos aislados de Paraje Tres Cerros para la protección de la biodiversidad de aves a nivel local y regional y representa una herramienta de manejo para la conservación de estos ecosistemas.

AbstractIsolated rocky outcrops can act as patch habitats that host great biodiversity through the diversity of microhabitats, presence of restricted taxa and the high turnover of species in the patch matrix. The isolated rocky outcrops of Paraje Tres Cerros (ARPTC), Corrientes, Argentina, are a unique landscape in the region and biologically little explored. We conducted a study to describe for the first time the bird community of the forest and grassland of the ARPTC, using 136 lists following the ten species Mackinnon method from the breeding and non-breeding seasons. We evaluated the diversity, trophic guilds and phenology of the species, and compared attributes of grassland and forest communities. The total species richness was 107, with the forest being 1.3 times more diverse than the grassland. Completeness of inventories ranged from 83-90 % in the grassland and 88 to 99 % in the forest. The habitat complementarity was 62 %, indicating the presence of several species exclusive of forest and grassland habitats. The trophic structure of communities showed a good representation of insectivorous birds in both habitats. Frugivorous birds were more frequent in the forest and granivorous birds were more frequent in the grasslands. Due to the arrival of migrant species, both habitats had significantly higher richness in the breeding season than in the non-breeding season. Our results showed similar general aspects and patterns for bird communities and with specific studies for bird communities of rocky outcrops. The present study highlights the importance of the isolated rocky outcrops of Paraje Tres Cerros for the protection of local and regional bird biodiversity and represents a benchmark for the management and the protection of these ecosystems.

Efectos in vivo del ranelato de estroncio sobre células progenitoras de médula ósea de ratas diabéticas / In vivo effects of strontium ranelate on bone marrow progenitor cells of diabetic rats

La diabetes mellitus (DM) crónica se asocia con reducción en el contenido mineral óseo (osteopenia y osteoporosis). El objetivo de este trabajo fue evaluar la acción del ranelato de estroncio (RaSr) administrado por vía oral a animales control y diabéticos, sobre el potencial osteogénico de células progenitoras de médula ósea (CPMO). Dieciséis ratas Wistar macho jóvenes se dividieron en dos grupos: controles (C) y diabéticas (D) con destrucción parcial de células b-pancreáticas mediante inyecciones intraperitoneales consecutivas de nicotinamida y estreptozotocina. Siete días después de la inyección, cada grupo se subdividió: sin tratamiento, o tratadas oralmente con RaSr (625 mg/kg/día) durante seis semanas, luego de lo cual los animales fueron sacrificados. Las CPMO se obtuvieron de ratas de los cuatro grupos, por lavados del canal diafisario medular (húmero o fémur o ambos) y cultivo hasta confluencia en DMEM-10% FBS. La proliferación celular se evaluó mediante el ensayo de MTT. Luego las CPMO se replaquearon e incubaron en un medio osteogénico durante 14 días (fosfatasa alcalina [FAL] y colágeno tipo 1) o 21 días (mineralización). Las CPMO del grupo C+RaSr mostraron un aumento significativo versus control en la proliferación (133%) y en la diferenciación osteogénica (colágeno 143%, FAL 168%, mineralización 117%). La DM (grupo D) disminuyó significativamente la proliferación y diferenciación osteoblástica de las CPMO. El tratamiento con RaSr (grupo D+RaSr) previno completamente estos efectos antiosteogénicos de la DM. Así, en nuestro modelo experimental in vivo, la DM disminuye el potencial osteogénico de CPMO, efecto que puede ser prevenido por un tratamiento oral con RaSr. (AU)

Chronic diabetes mellitus (DM) is associated with a reduction in bone mineral content (osteopenia and osteoporosis). The object of this study was to evaluate the in vivo effect of he anti-osteoporotic drug strontium ranelate (SrRa) administered orally to control and diabetic animals, on the osteogenic potential of bone marrow progenitor cells (BMPC). Sixteen young male Wistar rats were divided into two groups: control (C) and diabetic with partial beta-cell destruction via consecutive intra-peritoneal injections of nicotinamide and streptozotocin (D). Seven days postinjection, each group was sub-divided: without treatment, or oral treatment with SrRa (625 mg/kg/day) for six weeks, after which the animals were euthanised (groups C, C+SrRa, D, D+SrRa). BMPC were obtained from rats of all four groups by flushing of the diaphysary canal (humerus and/or femur). Adherent cells were then cultured until confluence in DMEM10% FBS. Cell proliferation was evaluated with the MTT mitogenic bioassay. BMPC were replated and incubated in an osteogenic medium for 14 days (determination of alkaline phosphatase [ALP] and type-1 collagen) or 21 days (evaluation of mineralisation). BMPC from C+SrRa rats showed a significant increase versus control in proliferation (133%) and in osteogenic differentiation (collagen 143%, ALP 168%, mineralisation 117%). Induction of diabetes (group D) significantly decreased the proliferation and osteoblastic differentiation of BMPC. Treatment of diabetic animals with SrRa (group D+SrRa) completely prevented these anti-osteogenic effects of Diabetes. Thus, in our experimental in vivo model, Diabetes decreases the osteogenic potential of BMPC, an effect that can be prevented by oral treatment with strontium ranelate. (AU)

Anestesia total intravenosa en un sistema de lazo cerrado: reporte del primer caso en Colombia / Total intravenous anesthesia in a closed loop system: Report of the first case in Colombia

La anestesia total intravenosa es una técnica ampliamente utilizada que tiene como base el uso de anestésicos intravenosos para su realización, siendo el propofol el más usado y estudiado para tal fin. Actualmente se dispone de herramientas farmacéuticas y farmacocinéticas que generan modelos matemáticos para el uso de esta técnica de manera segura y moderadamente eficaz. Sin embargo, la profundidad del estado anestésico es una medida netamente clínica que requiere el uso de monitorización neurológica tipo índice biespectral, el cual permite correlacionar los datos generados por los modelos farmacocinéticos empleados para la administración del anestésico y su efecto clínico deseado. Para tal efecto diseñamos un sistema operativo que retroalimenta y controla de manera automática la infusión de propofol tomando como base los datos generados por un monitor de índice biespectral, sistema que se programa para aumentar y disminuir la infusión de propofol de acuerdo a un rango específico de valor del índice biespectral, y por ende las necesidades especificas de cada paciente. Describimos el manejo anestésico con esta técnica en una paciente sometida a implante de prótesis mamaria bajo anestesia general en la IPS Universitaria en la cual se logro generar un récord intraoperatorio de la profundidad anestésica y su consecuente acción sobre la concentración de propofol en sitio efectivo usando este sistema de administración y control automático. Concluimos que el uso de la anestésica total intravenosa de lazo cerrado con monitorización neurológica es el siguiente paso en la evolución de esta técnica, la cual ofrece menor dependencia a los modelos farmacocinéticas usados en la actualidad y mayor capacidad de adaptación a las necesidades particulares de cada paciente y tipo de intervención quirúrgica.

Total intravenous anesthesia is a widely used technique that relies on the use of intravenousanesthetics, propofol being the most frequently used and studied. At present, there are pharmaceutical and pharmacokinetic tools that are used to generate mathematical models to ensure the safe and moderately effective use of this technique. However, the depth of anesthesia is determined purely on the clinical findings and this requires neurological monitoring such as the bispectral index (BIS) in order to correlate the data derived from the pharmacokinetic models used for the administration of the anesthetic with the determination of its desired clinical effect. We designed an operating system for automated control of the propofol infusion that provides feedback on the basis of the data generated by the BIS monitor. The system is programmed to increase or decrease the propofol infusion within a specific BIS range and, consequently, in accordance with the needs of the individual patient. We describe anesthetic management using this technique in a female patient taken to surgery for prosthetic mammary implantation under general anesthesia at the University Hospital. An intraoperative record was generated including the depth of anesthesia and its action on propofol concentration at the effective site using the automated administration and control system. We concluded that the use of closed-loop total intravenous anesthesia under neurologic monitoring is the next step in the evolution of this technique. It is less reliant on the pharmacokinetic models available at present, and is better suited to adapt to the specific needs of individual patients and to the type of surgical intervention.

Nutrición y crecimiento en fase de vivero de Catharanthus roseus (L.) G. Don, Momordica charantia L. y Azadirachta indica A. Juss, en el Municipio Centro, Tabasco-México / Nutrition and growth in nursery phase of Catharanthus roseus (L.) G. Don, Momordica charantia L. Y Azadirachta indica A. Juss, in Centro, Tabasco-México

With the main objective of evaluate the principals agronomic parameters of soil and organic substrate, as well as nutritional indicators and biomass of medicinal plants used to control for diabetes mellitus: Catharanthus roseus (L.) G. Don, Momordica charantia L. and Azadirachta indica A. Juss, this research was conducted during 2010 and 2011 at El Colegio de la Frontera Sur (ECOSUR). The growth of potted plants was evaluated in nursery phase, analysis of soil, plants and organic substrate were performed according to NOM 021-RECNAT-2000, which allowed to identify significant differences between crop plants and substrates used. The use of organic matter in the soil improved the nutrition indicators in more than 50 percent as well as the biomass increased.

Con el objetivo de evaluar los principales parámetros agronómicos de suelo y sustrato orgánico, así como indicadores nutricionales y biomasa de las plantas medicinales utilizadas para el control de la diabetes mellitus: Catharanthus roseus (L.) G. Don, Momordica charantia L. y Azadirachta indica A. Juss, se realizó esta investigación durante 2010 y 2011 en El Colegio de la Frontera Sur (ECOSUR). El crecimiento de las plantas fue en macetas evaluándose en fase vivero, los análisis de suelo, sustrato orgánico y plantas se realizaron de acuerdo a NOM 021-RECNAT-2000; lo que permitió identificar diferencias significativas entre cultivos de plantas y sustratos utilizados. El uso de materia orgánica en el sustrato mejoró los indicadores nutricionales de los cultivos en más de un 50 por ciento al igual que la biomasa se incrementó.

Efecto de la biofertilización y los biorreguladores en la germinación y el crecimiento de carica papaya L / Effect of biofertilization and bioregulators on germination and growth of carica papaya L

Con el objetivo de incrementar y acelerar el proceso de germinación de las semillas y obtener una alta producción y homogeneidad de plántulas de Carica papaya variedad Maradol en vivero, se evaluó el efecto de tres biofertilizantes aplicados solos o en combinación (Azotobacter chroococcum, Azospirillum brasilense y Glomus intraradices), y un biorregulador del crecimiento vegetal, el ácido giberélico (AG3), en la germinación y el crecimiento vegetal. Se realizó un experimento bajo un diseño completamente al azar con ocho tratamientos y tres repeticiones. A las semillas se les aplicó un pretratamiento germinativo con alternancia de temperatura para superar la dormancia. Los tratamientos simples con A. chroococcum y A. brasilense, incrementaron el porcentaje de germinación a 90,28 y 88,89% respectivamente. Además, con la aplicación de los biofertilizantes y el AG3, la velocidad de germinación se incrementó y el tiempo medio de germinación se redujo. La doble aplicación en semillas y foliar de los biofertilizantes y el AG3 en plántulas mejoró el crecimiento vegetal. La población de A. chroococcum fue mayor cuando se inoculó en combinación con G. intraradices. La prevalencia de colonización de las plántulas inoculadas con G. intraradices varió de 18,53 a 26,67%, con el mayor valor registrado para el tratamiento combinado con A. brasilense. Finalmente, aplicando esta metodología se logró acelerar la germinación, obteniéndose una mayor homogeneidad en la emergencia de las plántulas, disminuyendo así el tiempo de permanencia en el vivero.

In order to increase and accelerate the process of seed germination and obtain a high yield and homogeneity of papaya seedlings cv. Maradol in nurseries, we evaluated the effect of three biofertilizers applied single or in combination (Azotobacter chroococcum, Azospirillum brasilense and Glomus intraradices) and a plant growth bioregulator, the gibberellic acid 3 (AG3), on the germination and subsequent growth of papaya seedlings. An experimental design completely random with eight treatments and three replications were used. The application of a pre-germinal treatment with alternating temperature had to be applied to seeds to overcome dormancy. Single biofertilization with A. chroococcum and A. brasilense, promoted the germination percentage 90.28 y 88.89% respectively. Germination rate could be enhanced and the mean germination time was reduced with the application of biofertilizer and AG3. Both applications on seeds and leaves of biofertilizers and AG3, had a positive effect on plant growth. The population of A. chroococcum was higher in the combined inoculation with G. intraradices. The prevalence of colonization of plants inoculated with G. intraradices ranged from 18.53 to 26.67%, with the greatest values recorded for the treatment involving combined inoculation with A. brasilense. Finally, with the application of this methodology the seed germination rate was improved, as well as the uniformity of seedlings emergence...

Desarrollo de una aplicación informática para la administración de anestesia intravenosa / A software development for administration of total intravenous anesthesia

Objetivo: Desarrollar una aplicación informática para la administración de anestesia intravenosa en modo de concentración sitio efectivoMétodos: Para lograr esto se implementan diferentes subsistemas: un modelo multicompartimental de distribución de fármacos en el cuerpo humano, un algoritmo para determinar la curva de velocidades a las que debe infundirse el anestésico propofol, para obtener el efecto de anestesia general, un protocolo de comunicación para enviar el vector de velocidades a una bomba de infusión convencional y la simulación de un lazo de realimentación para controlar todo el sistema a partir del índice bi-espectral que se utiliza como indicador de la profundidad de anestesia. Resultado: Se crea un instrumento versátil, con funciones similares a las de los equipos comerciales y con una interfaz interactiva, que facilita la operación por parte del anestesiólogo desde un computador convencional. Conclusiones: Se ha implementado una herramienta informática dotada de un modelo farmacocinético multicompartimental de gran interés académico y clínico, que tal y como se ha demostrado de forma cuantitativa, proporciona idénticos resultados a los ofrecidos por equipos comerciales; con importantes ventajas adicionales como una interfaz de usuario interactiva y la posibilidad de administrar anestesia total intravenosa.

Objective: To develop a software for the administration of intravenous anesthesia in the mode of effective site concentration. Methods: In order to achieve this, different subsystems are implemented: First, multi-compartment drug distribution model in the human body, an algorithm to determine the curve of speeds at which the anesthetic Propofol must be infused to obtain the effect of general anesthesia. Second, a communication protocol for sending the vector of speeds to a conventional infusion pump and finally, the simulation of a re-feeding loop to control all the system starting with the bi-spectral index which is used as an indicator of the depth of the anesthesia. Results: A versatile instrument is created, with similar services to those of the commercial equipments and with an interactive interface; same which makes the operation easier for the anesthesiologist from a conventional computer. Conclusions: A software tool has been implemented and equipped with a multi-compartmental pharmacological model of great academic and clinical interest, which, as proved in a quantitative way, gives identical results as those offered by the commercial equipments. This brings important additional advantages as those of an interactive user interface as well as the possibility to administer total intravenous anesthesia.

Realización de un procedimiento con anestesia total intravenosa ordenada por computador, utilizando un programa diseñado en la Universidad de Antioquia / Performing a procedure with total intravenous anesthesia ordered by computer, using a program designed at the University of Antioquia

Una infusión controlada por concentración objetivo, es un sistema guiado por ordenador que permite administrar fármacos de tal manera que se alcance y mantenga una concentración definida en un compartimento tisular, generalmente el plasma o el cerebro, basado en un modelo farmacocinético y farmacodinámico. En este artículo se presenta el caso de una paciente a la que se le aplicó anestesia total intravenosa controlada por concentración objetivo en sitio efectivo, utilizando un programa desarrollado conjuntamente por el Departamento de Anestesiología y el programa de Bioingeniería de la Universidad de Antioquia. Luego de haber sido validado con otros programas similares como el Stanpump®, se procedió a realizar una prueba clínica. Los resultados fueron satisfactorios y se alcanzaron profundidades de anestesia adecuadas para el procedimiento quirúrgico, acordes con las concentraciones en sitio efectivo reportadas a nivel mundial. Además, el comportamiento hemodinámico del paciente fue estable y su recuperación fue satisfactoria.

An infusión controlled by a target concentratiuon is a system guided by a computer that allows the administration of pharmachologycal drugs in Duch way that a defined concentration is reached and maintained in a tissue compartment; generally, plasma or the brain, based on a pharmachodynamic and pharmacokinetic model. In this article, the case of a patient to whom total intravenous anesthesia was applied, controlled by target concentration in effective site, using a program developed together by the anesthesiology department and the bioengineering program of the Universidad de Antioquia is presented. After being validated with other similar programs like the Standpump, a clinical test was made. The results were satisfactory and the adequate anesthesia depths were reached for the surgical procedure, in accordance with the concentrations in the effective site reported worldwide. Additionally, the homodynamic behavior of the patient was stable and his recovery was satisfactory as well.

Infección respiratoria aguda en niños hospitalizados: aspectos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos / Sharp breathing infection in hospitalized children: epidemic, clinical and therapeutic aspects

Durante un período de 12 meses se evaluaron 74 niños menores de 5 años que fueron hospitalizados por infecciones respiratorias agudas en el Dpto. de Pediatría del Hospital de Tarma. En el presente estudio prospectivo se evaluaron las variables empleadas por el Sub-programa de Control de Infecciones respiratorias Agudas (CIRA), tanto epidemiológicas, clínicas y terapéuticas para el manejo de casos, con la finalidad de encontrar su correlación con los aspectos nosológicos empleados en pediatría. Es así como se estudiaron: factores de riesgo, signos clínicos, hallazgos radiológicos y de laboratorio, tratamiento, condición de alta y causa de muerte. En dicho estudio encontramos estrecha correlación clínica de los signos preconizados por el sub-programa CIRS con la Clínica Pediátrica. Asímismo, una incidencia marcada de síndrome obstructivo bronquial y sepsis en un número apreciable de pacientes. Se concluye que el manejo estándar de casos de infección respiratoria aguda preconizado por el sub-programa de CIRA es necesariamente aplicable a nuestro medio y se requiere una serie de contribuciones a este manejo de parte de los médicos que atienden niños con IRA, así como la difusión y discusión clínica con otros colegas que muestran su disconformidad con dicho manejo.